As diretrizes atuais de prática clínica defendem o exercício resistido (ER) como estratégia terapêutica primária para o tratamento da doença, mas, apesar do seu potencial, os programas de ER não são oferecidos rotineiramente aos pacientes e há uma variação considerável naqueles que são ministrados. O que destaca a necessidade de se diminuir a lacuna teoria-prática em torno do manejo eficaz da sarcopenia e de apoiar os médicos a fornecerem programas de ER realmente eficazes.1

Por isso, e com o objetivo de promover o diagnóstico precoce e o tratamento integral da sarcopenia, a Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG), em parceria com a Danone, lançou o guia prático “Recomendações para Diagnóstico e Tratamento da Sarcopenia no Brasil” que, dentre outros tópicos importantes, aborda a importância dos exercícios resistidos para os sarcopênicos.

O material demonstra que a realização de um treinamento progressivo de exercícios resistidos é o que temos com maior nível de evidência científica para melhorar a massa, a força muscular e o desempenho físico e traz orientações práticas sobre sua aplicação.

Definindo um programa de ER

Para definir a carga do treinamento ideal para um paciente, deve-se realizar o teste de 1 repetição máxima (1RM) em cada um dos grupos musculares que serão treinados. Treinos de alta intensidade devem ser perseguidos (80% de 1 RM), sendo recomendados dois exercícios para cada grande grupo muscular, de três séries cada, com 8 a 10 repetições por série.2-4

O início do treinamento pode ocorrer com intensidade menor, pois alguns pacientes podem não tolerar tamanha sobrecarga e há evidências de que, nesses casos, para ganho de força, mas não de massa, treinos com 45% de 1 RM ou mais podem ser compensados com o aumento do número de séries e de repetições.2-4

Ao usar essa estratégia, deve-se garantir que, com 45% de 1 RM, seja realizado o mesmo trabalho muscular que com 80% de 1 RM, por exemplo. Isso é possível modulando as variáveis cargas, séries e repetições num simples cálculo multiplicativo (carga x séries x repetições).2-4 

Deve-se tentar aumentar a carga a cada duas semanas. Além disso, o treinamento deve ser realizado, no mínimo, de duas a três vezes por semana. Lembrando que os resultados são melhores com treinos de longa duração.2-4

Olhar do fisioterapeuta

Na videoaula, doutor Tiago Alexandre aborda o conteúdo do guia “Recomendações para Diagnóstico e Tratamento da Sarcopenia no Brasil” do ponto de vista fisioterapêutico, com destaque para a importância da prescrição de exercícios resistidos, sua eficácia e variedade de aplicação em diferentes cenários, além da necessidade de uma combinação com a ingestão adequada de proteínas na dieta. Assista ao vídeo e saiba mais!

Dr. Tiago da Silva Alexandre

• Fisioterapeuta. Especialista em Gerontologia pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) e pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG).

• Especialista em Fisioterapia em Gerontologia pela Associação Brasileira de Fisioterapia em Gerontologia (ABRAFIGE).

• Mestre em Reabilitação pela UNIFESP.

• Doutor em Saúde Pública pela Universidade de São Paulo. Realizou Pós-doutorado em Epidemiologia e Saúde Pública na University College London (UK). Docente do Departamento de Gerontologia da Universidade Federal de São Carlos (UFSCar).

• Presidente da Associação Brasileira de Fisioterapia e Gerontologia - ABRAFIGE.

Referências

1.Hurst C, Robinson SM, Witham MD et al. Resistance exercise as a treatment for sarcopenia: prescription and delivery. Age Ageing. 2022 Feb 2;51(2):afac003. 

2.Csapo R, Alegre LM. Effects of resistance training with moderate vs heavy loads on muscle mass and strength in the elderly: A meta-analysis. Scand J Med Sci Sports. 2016 Sep;26(9):995-1006.

3.Bao W, Sun Y, Zhang T, Zou L, Wu X et al. Exercise Programs for Muscle Mass, Muscle Strength and Physical Performance in Older Adults with Sarcopenia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Aging Dis. 2020 Jul 23;11(4):863-873.

4.Zhang Y, Zou L, Chen ST, Bae JH, Kim DY et al. Effects and Moderators of Exercise on Sarcopenic Components in Sarcopenic Elderly: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Med (Lausanne). 2021 May 19;8:649748. 

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